先天性双分月骨被误诊为月骨骨折：一例病例报告
抽象的
报道了一例罕见的儿童先天性双分月骨病例。腕骨变异作为独立实体非常罕见，此前英文文献中仅有三篇关于该病症的报道。
一名 11 岁的白人男孩因跌倒后左腕部疼痛就诊。急诊室的 X 光片显示月骨被分为手掌和背部，导致误诊为月骨骨折。随后使用磁共振成像来区分这两种诊断。
文献中报道的双分月骨病例非常少，除非人们对此类先天性异常提高认识，否则可能会引起混淆。
介绍
月骨双分是一种罕见的先天性腕骨变异。虽然文献中对舟骨双分、钩骨双分和腕骨骨缝早闭等畸形有详尽描述 [1–4]，但据我们所知，此前仅报道过三例涉及月骨的病例 [5–7]。这里我们展示了一个有趣的先天性月骨双分病例的 X 射线影像，该病例最初在创伤情况下被误诊为骨折。
病例介绍
一名 11 岁的白人男孩因跌倒导致左手伸出，被送至急诊室。医生对患者腕部进行了标准的前后位和侧位 X 光检查，结果显示月骨上有一条透明线。检查时，患者报告远端桡骨背部和解剖鼻咽窝处疼痛，但月骨上没有压痛点。根据这一临床表现，医生暂时诊断为月​​骨骨折和未移位的舟骨骨折（图 1）。医生为患者打上舟骨石膏，然后患者就出院了。在随后的骨折门诊复查中，医生仔细检查了 X 光片，发现月骨分为两个不同的部分（掌侧和背侧），未移位的月骨碎片皮质良好，边缘光滑。
图 1
（A）患者左手的侧位和（B）前后位 X 光片。侧位 X 光片（A；箭头）上清晰可见双分月骨。两个月骨部分的边缘光滑且皮质良好。
随后进行磁共振成像 (MRI) 检查以区分创伤性月骨骨折、双分先天性月骨变异或 Kienböck 病的非典型表现。与 X 线平片相关的轴向 MRI 图像显示，月骨掌侧和背侧部分边界清晰的圆形骨性边缘之间存在线性低信号（图 2）。在矢状面上，分开的月骨与头状骨和远端桡骨关节面排列良好（图 3）。腕骨的脂肪抑制 MRI 图像未显示骨髓水肿等近期骨损伤特征。此外，月骨部件周围没有缺血性坏死的特征。可见远端桡骨无移位 Salter Harris 3 型骨折，但未观察到舟骨骨折。在对侧腕部的 X 线平片上，未见月骨分开。患者采用石膏固定进行非手术治疗。在一年后的随访中，患者报告完全康复，没有疼痛，力量正常，并恢复到全部运动范围。
图 2
左手腕轴向 T1 加权磁共振成像 (MRI) 扫描显示月骨背侧和掌侧之间的线性低信号 (箭头)。
图 3
腕部矢状面的 T1 加权 MRI 扫描。分离的月骨（箭头）与头状骨和桡关节面对齐良好。
讨论
月骨在 Streeter 胚胎发育的第 18 和 19 个时期开始软骨化 [8]。它通常有一个骨化中心，在两岁时出现，但已发现月骨中有双骨化中心 [8]。已知月骨骨化存在差异，男孩在一岁半至七岁之间开始骨化，女孩在一岁至六岁之间开始骨化，男女在 12 至 14 岁之间完成骨化 [9]。
如前所述，先天性双分月骨是一种罕见病，在急

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