摄入干杜鹃花导致心动过缓和低血压：病例报告
抽象的
杜鹃花毒性一旦出现，可能会危及生命；它会导致心动过缓和低血压。如果不及早治疗，当它并发涉及多器官系统的顽固性低血压时，治疗仍然具有挑战性。
一名 33 岁的马加尔男性患者，曾食用过两把白色杜鹃花。他以为食用这些花有助于缓解疼痛并清除卡在食道中的物质。食用干花后 4-5 小时内出现的症状包括肌肉不适、头晕、恶心、心悸、面部和嘴唇周围刺痛、呼吸困难、胸闷和吞咽困难。急救期间使用了高流量氧气、静脉输液、阿托品和其他支持措施，随后转移到重症监护室进行进一步观察。
患者住院 2 天后完全康复出院。故意或意外摄入有毒植物可能会造成严重后果，甚至危及生命。因此，临床医生应熟悉具有木藜芦毒素作用的当地有毒植物。
背景
尼泊尔有 33 多种杜鹃花，大小和颜色各异，有几十个品种。其中，印度杜鹃（Lali Guransin Nepali）最为著名，是尼泊尔的国花。某些杜鹃花品种的木兰毒素会导致急性中毒，表现为低血压、心动过缓、恶心、呕吐和头晕。这种中毒在土耳其黑海地区很常见，因为该地区蜜蜂生产的野生蜂蜜通常来自 Rhododendron ponticum 或 Rhododendron luteum，而这些植物中含有木兰毒素 [1,2]。
病例介绍
我们描述了一名 33 岁马加尔族男性的病例，他抱怨肌肉不适、头晕、恶心以及面部和嘴唇周围刺痛感。在吃了两把干白杜鹃花（约 40-50 克）后，他还感到呼吸困难、胸闷和吞咽困难。据患者及其团队所述，他口服了白色杜鹃花。这是他所在村庄的一种习俗，用于清除卡在食道中的骨头或其他物质。患者在食用后约 4 小时出现上述症状。
检查时，他神志清醒、机敏且定向力良好。他的心率为 40-48 次/分钟且规律，在室内空气中血氧饱和度 (SpO2) 为 94%，血压 (BP) 为 70/40 毫米汞柱。临床检查未发现杂音或奔马律，胸部清晰无杂音。他还否认饮酒或服用任何其他药物。同样，他没有糖尿病、高血压、甲状腺或任何疾病或心脏病史。此外，没有头部创伤或局灶性神经系统症状的迹象。
他立即在急诊室接受观察和医疗救治，并被转入重症监护室（ICU）进行进一步观察。
初始全血细胞计数 (CBC)、肾功能检查、电解质和甲状腺功能检查 (TFT) 无异常。心电图 (ECG) 显示窦性心动过缓，心率 (HR) 为 47 次/分钟（图 1）。
图 1
入院时的心电图显示窦性心动过缓，心率为 47 次/分钟
心脏标志物为阴性。入院时胸部X光和腹部超声检查（USG）未发现明显异常。超声心动图显示左心室（LV）和右心室（RV）功能正常。他的家人带来了他摄入的花的残留物（图2a）。
图 2
a杜鹃花（患者摄入的花的残留物）。b杜鹃花的彩色图片
根据临床病程，怀疑是某些杜鹃花属植物的急性中毒。
继续静脉输注生理盐水50 mL/h，ICU期间同时给予阿托品2 mg。住院24小时后，临床状况逐渐好转，血压110/70 mmHg，心率76次/分。入院24小时后心电图显示正常窦性心律，心率86次/分（图3）。入院48小时后，患者无任何临床症状，身体状况良好出院。
图 3
24 小时后的心电图显示正常窦性心律，心率为 86 次/分钟
讨论
杜鹃花和杜鹃科的其他植物中都含有木兰毒素。摄入杜鹃花科的某些植物（即杜鹃花属）会导致一种名为木兰毒素的有毒物质急性中毒。这种中毒在土耳其黑海地区被称为“疯狂蜂蜜中毒”，因为该地区历来养蜂和生产蜂蜜。食用由含有木兰毒素的植物（如 Rhododendron ponticum）生产的野生蜂蜜会导致这种急性中毒 [1,2]。木兰毒素有多种形式。具体的木兰毒素因植物种类而异。木兰毒素 I 是主要的毒性异构体 [3]。
其潜在机制是与细胞膜上的钠通道结合，防止其失活。因此，可兴奋的组织（包括神经和肌肉细胞）处于去极化状态，在此期间，钙离子可以进入细胞。这种作用类似于另一组植物毒素乌头碱的作用 [4,5]。
木樨

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